Az ultrahangos vizsgálatok kihívásai a terhesség alatt

logo

2021-1-HU01-KA220-HED-000027613 - COHRICE

Erasmus++


TANÁRI ÚTMUTATÓ

Az ultrahangos vizsgálatok kihívásai a terhesség alatt 

(Haladó)


2. dia: a terhesség alatt elérhető képalkotó eljárások listája, amelyek között az ultrahang az „arany standard”.

3-4. dia: elmagyarázza az ultrahangos képalkotás mögött meghúzódó alapvető fizikát. A 220 V-os váltóáram (A/C) rázóhatást eredményez a transzduceren belüli kristályok között (piezoelektromos hatás), ami ultrahanghullám-kibocsátáshoz vezet. Ezután felszívódnak és visszaverődnek a fókuszban lévő szervek víztartalma alapján. A folyamat során a hanghullám frekvenciája is megváltozik, a visszavert hanghullámokat a jelátalakító újra felveszi, és a számítógép szürkeárnyalatos 2-D képet készít. Ezek a hullámok lehetnek folyamatos, vagy impulzushullámok, amelyek szervvizualizációra vagy éráramlásmetriás elemzésre használhatók.

5. dia: ismertesse az ultrahang előnyeit, és miért éppen ez a módszer a terhesség alatti képalkotás aranystandardja.

6-7. dia: Manapság két fő vizsgálatot végeznek. Először egy szűrő ultrahangot másodszor pedig a diagnosztikai ultrahang vizsgálatot.

8. dia: Hangsúlyozza ki, hogy az ultrahang korlátokkal rendelkező technika, és soha semmiben nem lesz 100%-ig biztos. Értékes információkat ad az alapvető anatómiáról és egyes szervi funkciókról (szív, vese), de nem képes felmérni például az agyi funkciókat vagy az anyagcsere folyamatokat.

9. dia: magyarázza el részletesen az ultrahang jelenlegi kihívásait. A korábban említett korlátok mellett az ultrahang fejlesztésben is vannak áttörések, mint például a méhnyak hosszának mérése és a méhnyak belső tölcséres vizsgálata a koraszülés előrejelzése érdekében. Másrészt, mivel a zsírszövet rosszul vezeti az ultrahanghullámokat, a széles körben elterjedt anyai elhízás nehézségeket okozhat a vizsgálatok során, vagy a magzat helyzete, vagy a magzat mélyen a csontos medencébe való leereszkedése akadályozza a megfelelő mérést.

10. dia: Beszéljen a jelenleg javasolt terhesség alatti szűrővizsgálatok listájáról és azok időpontját.

11. dia: fejtse ki a következő feltételeket, külön említse meg az missed abortus-befejezetlen vetélés definícióját (az embrió életjeleinek csökkenése, a terhességgel összefüggő szövetek tényleges kilökődése nélkül, ami lehet tünetmentes, vagy rossz szájíz kíséretében, a terhesség hiánya). Terhesség figyelmeztető jelei.

12. dia: emelje ki az első trimeszterben végzett ultrahang vizsgálat fontosságát. További részletekért nézd meg:
https://www.isuog.org/static/uploaded/4daa1ea7-bc64-4c24-b81b17df5a684a38.pdf

13. dia: fejtse ki, hogyan számítják ki a terhességi kort az utolsó menstruáció alapján, és hogyan határozható meg a terhesség kora a CRL ultrahangos meghatározásával.

14-15. dia: beszélje meg, mely agyi struktúrák vizsgálhatók az első trimeszterben végzett vizsgálat során.

16-17. dia: hangsúlyozza a nyaki áttetszőség mérésének fontosságát. A mérés végrehajtásának módját nézze meg:
https://nuchaltrans.edu.au/documents/protocols-for-measuring-the-nt

18. dia: Az NT-meghatározás kiegészítő méréseként az IT-mérés nagyon hasznos, mivel növeli a vizsgálat szűrőértékét. Emelje ki, hogy mi ez a mérés és hogyan végezhető el.

19. dia: Az RNT (retronazális háromszög) mérés célja a palatoschisis jelenlétének azonostása vagy kizárása, amely egy jelentős veleszületett rendellenesség. A rendellenességet a születés után műtétileg korrigálni kell.

20. dia: emelje ki a második trimeszterben végzett ultrahang fontosságát. Ez a vizsgálat általában az utolsó lehetőség a jelentősebb veleszületett rendellenességek lehetséges jelenlétének kimutatására, mielőtt a törvényi határt átengedik az élveszületés és az egészségügyi állapoton alapuló terhességmegszakítás között. További részletekért nézd meg:
https://www.isuog.org/static/uploaded/fdae60c8-4825-46d3-924df9b8d39d5582.pdf

21-25. dia: az ISUOG ellenőrzőlista segíti a vizsgálókat a részletes vizsgálat elvégzésében, és felsorolja, hogy mit kell átvizsgálni. Mivel minden látható struktúra szerepel a listán, az emberi hiba minimális.
26. dia: emelje ki a harmadik trimeszterben végzett vizsgálat fontosságát. Ezen a ponton minden európai országban átléptük az élveszületés és az abortusz közötti határt. Ezért későn jelentkező rendellenességek észlelése esetén a terhesség nem szakítható meg, inkább szülés indukálására lehet szükség.

27. dia: A méhen belüli magzati fejlődés megítéléséhez a becsült születési súlyt a biofizikai profil megállapításával kell meghatározni. Ez nagyszámú adatbázissal (mint például Headlock stb.) megfeleltethető, a magzat a terhességi kor szerint normál, kicsi vagy nagy kategóriába sorolható.

28. dia: mutassa be részletesen, hogy mi a koraszülés, és milyen szövődmények léphetnek fel egy koraszülöttnél (ARDS, intracranialis vérzés, mentális retardáció, obliteratív retinopátia, necrotising enterocilitis stb.), ezért fontos a koraszülés elkerülése és hogy a fenyegető koraszülés jeleit időben felismerjük. Ennek egyik módszere a méhnyak hosszának mérése.

29. dia: a nagy kockázatú betegeknél, különösen azoknál, akiknél korábban császármetszést végeztek, a harmadik trimeszter végén kell elvégezni a vizsgálatokat, amelyek során a felsorolt struktúrákat lehet vizsgálni.

30-39. dia: ezek a diák megmutatják, hogyan lehet a Doppler-elv alapján mérni a keringési változásokat az erekben. Kiemeljük a köldökartéria mérésének fontosságát a magzati jólét és a magzati distressz felmérése érdekében, míg más erek, mint például a ductus venosus nem csak ezekre a célokra használható, hanem figyelmeztető jelként is működik az esetleges veleszületett rendellenességek esetén.
Magyarázza el, hogy mi a bran-sparring hatás a méhen belüli magzati hipoxia során, és hogyan lehet a magzati keringés átrendeződését ultrahanggal kimutatni (MCA velocimetria). A köldökartériák fordított áramlása (reverse flow) esetén 48 órán belül várható a magzati elhalás, ezért a terhesség terminálása szükséges.

41-54. dia: mutassa be röviden a leggyakoribb veleszületett rendellenességeket. A magzati agyat három síkban kell vizsgálni. Ha ezekben a síkokban mindent normálisnak találunk, kizárhatjuk a nagyobb központi idegrendszerirendellenességeket. Említse meg neurális csőzáródási hibákat és azok felismerését, míg mikrokefália esetén meg kell említeni a nemrégiben vizsgált Zika-vírus kitörését és összefüggéseit.
Egyéb gyakori rendellenességek közé tartozik a hasfal záródásának hibája. Ki kell fejteni az omphalocele és a gastroschisis közötti különbséget.
A magzati szív rendellenességeit az ún. négykamrás nézetben kell vizsgálni, a jobb és bal kamrai kiáramlási pálya rendellenességeit ellenőrizni kell. Ha ezeket normálisnak találjuk, akkor szinte minden veleszületett szívrendellenességet kizárhatunk.
A húgyúti rendellenességeket és az átmeneti rendellenességeket röviden meg kell említeni.

Views and opinions expressed are however those of the author(s) only and do not necessarily reflect those of the European Union or the Foundation for the Development of the Education System. Neither the European Union nor entity providing the grant can be held responsible for them.