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Leitfaden für Lehrer
Abschlussbedingungen
Leitfaden für Lehrer
Über den Leitfaden Der folgende Lehrleitfaden unterstützt Lehrkräfte dabei, Schüler dazu zu bringen, sich bewusst mit ihrem eigenen Lernprozess auseinanderzusetzen. Die Methode ist handlungsorientiert und zielt darauf ab, die Teilnehmer zu ermutigen, verschiedene Perspektiven in einer gegebenen Situation zu verstehen, die über den wissenschaftlichen, privilegierten Standpunkt hinausgehen. Er berücksichtigt und hinterfragt gelegentlich unseren gesunden Menschenverstand zu verschiedenen Themen, was im Kontext medizinischer Studien nicht üblich ist. Der Leitfaden basiert darauf, über unsere alltäglichen Erfahrungen nachzudenken und sie kritisch zu hinterfragen. Zum Beispiel fordert er die Teilnehmer auf, über ihre alltäglichen Ausdrücke in Bezug auf Schmerz nachzudenken, um zu verstehen, welche verborgenen Konzepte über Schmerz ohne reflektiertes Bewusstsein existieren könnten. Die meisten Aufgaben verwenden verschiedene Techniken und fordern die Teilnehmer auf, das "akzeptierte", allgemein unangefochtene Wissen kritisch zu hinterfragen. Zum Beispiel könnten sie gebeten werden, sich in die Lage anderer zu versetzen und aus deren Perspektive zu argumentieren oder ihr Alltagswissen, ihre Annahmen und kulturellen Vorurteile zu reflektieren, die aufgrund ihrer Vertrautheit oft schwer zu erkennen sind. Die Übungen sind flexibel einsetzbar, je nach Stil des Präsentierenden. Es ist ratsam, ein Flipchart oder eine Tafel zu verwenden, um die von den Schülern geäußerten Gedanken klar zu notieren und für die gesamte Gruppe sichtbar zu machen. Auch sollten die Diskussionen so offen wie möglich geführt werden, da viele wertvolle und unerwartete Antworten aus der Gruppe kommen können – vielleicht mehr als bei herkömmlichen Vorlesungsformaten. Die Übungen wurden in Übereinstimmung mit den Folien erstellt und folgen direkt den Themen der Präsentation. Vor der Präsentation der Folien Bevor Sie die Folien zeigen, bitten Sie die Schüler, ihre Definitionen von Schmerz so präzise wie möglich basierend auf ihrem besten Verständnis zu notieren. Nachdem die Definitionen abgeschlossen sind, können einige laut vorgelesen werden. Es lohnt sich dann, die Meinungen der Gruppe zur Natur des Schmerzes anhand folgender Fragen zu evaluieren: Wer definiert Schmerz ausschließlich aus biologischer Perspektive? (Hand heben) Wer hat in seinen Definitionen andere Aspekte als die biologischen einbezogen? Welche sind das? (Die Antworten sollten an der Tafel notiert und kategorisiert werden.) Was sind die Herausforderungen bei der Definition von Schmerz? Nach Abschluss der Aufgabe zeigen Sie die entsprechende Folie und überlegen gemeinsam, welche Aspekte des Schmerzes die Gruppe in ihren Definitionen angesprochen hat und welche nicht. Einführung Diese Präsentation untersucht die Entwicklung des Verständnisses von Schmerz als psychologisches, physisches und kulturelles Phänomen, wobei Endometriose als zentrales Beispiel dient. Zunächst wird ein Überblick über Endometriose gegeben, eine chronische Erkrankung, die etwa 10% der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft und durch das Vorhandensein von endometrium ähnlichem Gewebe außerhalb der Gebärmutter gekennzeichnet ist, was zu erheblichen Schmerzen und Unfruchtbarkeit führt. Die Präsentation führt dann zur Diskussion aktueller Schmerzdefinitionen, bietet einen historischen Kontext der Schmerztheorien und konzentriert sich auf das biopsychosoziale Modell. Dieses Modell wird ausführlich untersucht und beleuchtet die miteinander verbundenen biologischen, psychologischen und kulturellen Aspekte des Schmerzes. Es behandelt auch den Einfluss von Faktoren wie Rassismus, Verwundbarkeit und sozialer Verantwortung auf die Schmerzempfindung und -äußerung. Schließlich wird die entscheidende Rolle einer effektiven Kommunikation zwischen Ärzten und Patienten bei der Behandlung chronischer Schmerzen wie Endometriose innerhalb dieses umfassenden Rahmens betont. Folie 4–6 – Was ist Schmerz? Dieser Abschnitt erklärt die Definition von Schmerz der IASP aus dem Jahr 2020 als „eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit tatsächlichem oder potenziellem Gewebeschaden verbunden ist oder diesem ähnelt.“ Die IASP ergänzt diese Definition mit sechs wesentlichen Punkten, die Schmerz als komplexe persönliche Erfahrung betonen, die durch biologische, psychologische und soziale Faktoren geprägt ist. Es unterscheidet Schmerz von Nozizeption, betont die Rolle von Lebenserfahrungen bei der Schmerzwahrnehmung und unterstreicht die Bedeutung der Anerkennung der Schmerzberichte von Individuen. Die Notizen befassen sich auch mit den potenziellen negativen Auswirkungen von Schmerz auf das Wohlbefinden und erkennen an, dass Schmerz auf andere Weise als durch verbale Kommunikation ausgedrückt werden kann. Diese Definition spiegelt ein weiterentwickeltes Verständnis von Schmerz wider und hebt Aspekte hervor, die zuvor oft übersehen wurden. Folie 7–9 – Geschichte der Schmerztheorien Folie 10 – Biopsychosozialer Schmerz Folie 11–16 – Biologische und psychologische Schmerzdomänen Bevor Sie die Folie projizieren, bitten Sie die Schüler, an jemanden zu denken, den sie kennen und der eine ungewöhnliche Einstellung zu seinem eigenen Schmerz (oder seiner Krankheit) hat. Aus der Perspektive dieser Person schreiben, was diese Person über ihren Schmerz denkt. Nachdem die Schüler die Aufgabe abgeschlossen haben, vergleichen wir einige Antworten und benennen die verschiedenen Perspektiven. Das Ziel dieser Aufgabe ist es, dass die StudentInnen, basierend auf ihren eigenen Erfahrungen, verstehen, dass verschiedene Konzepte und Gefühle mit Schmerz verbunden sein können. Dieser Abschnitt betont die Bedeutung der Schmerzbehandlung, indem er drei miteinander verbundene Bereiche anspricht: Biologie, Psychologie und soziale Funktionsfähigkeit. Schmerz ist bidirektional – er beeinflusst Emotionen und Kognitionen und wird von diesen wiederum beeinflusst. Eine wirksame Behandlung erfordert einen ganzheitlichen Ansatz, der alle drei Bereiche berücksichtigt. Folie 17–22 – Sozialer Bereich des Schmerzes Die Gender-Pain-Gap hebt Unterschiede in der Schmerzempfindung und -behandlung zwischen Männern und Frauen hervor, was zu unzureichender Versorgung vieler Frauen führt. Rassistische Vorurteile, insbesondere Missverständnisse über biologische Unterschiede, tragen zu Ungleichheiten in der Schmerzbehandlung von Minderheiten bei. Verwundbare Gruppen, einschließlich derjenigen, die Schmerzen nicht verbal ausdrücken können, haben oft erhebliche Herausforderungen bei der Schmerzlinderung. Tools wie die FLACC-Schmerzskala helfen, diese Herausforderungen zu bewältigen. Lesen Sie zusammen den Bericht auf Folie 17! Folie 23 – Kommunikation Lassen Sie die StudentInnen ein Werkzeug zur nonverbalen Ausdruck von Schmerz entwickeln (z. B. Messung der Griffstärke, Farbintensität, Formen). Studierende können zum Beispiel nach dem Reimagining Pain Communication Project suchen, das ein Abschlussprojekt eines Studenten an der Universität Bergen ist. https://ifdesign.com/en/winner-ranking/project/re-imagining-pain-communication/567583) Folie 24 - 26 - Sozialkritische Perspektive Sammeln Sie Argumente, fiktive Fälle darüber, ob das Vorenthalten von Schmerzmitteln als Folter angesehen werden könnte. Ja, wenn... (z.B. absichtliche Zufügung von Schmerzen; Soldaten in den Krieg schicken, ohne Schmerzmittel für Verletzungen sicherzustellen; einer gebärenden Frau Schmerzmittel verweigern und behaupten, es sei bald vorbei, etc.); Nein, wenn... Folie 27 – Wichtige Botschaft BIBLIOGRAPHIE Baird and Sheffield (2016) The Relationship between Pain Beliefs and Physical and Mental Health Outcome Measures in Chronic Low Back Pain: Direct and Indirect Effects. Healthcare (Basel). 2016 Aug 19;4(3):58. doi: 10.3390/healthcare4030058. PMID: 27548244; PMCID: PMC5041059. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5041059/ Bushnell MC, Ceko M, Low LA. Cognitive and emotional control of pain and its disruption in chronic pain. Nat Rev Neurosci. 2013 Jul;14(7):502-11. doi: 10.1038/nrn3516. Epub 2013 May 30. PMID: 23719569; PMCID: PMC4465351. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4465351/ De Sario, Gioacchino D., et al. "Using AI to Detect Pain through Facial Expressions: A Review." 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2021-1-HU01-KA220-HED-000027613 - COHRICE
LEITFADEN FÜR LEHRENDE
8. Endometriose und Schmerz
(Basis)
Lesen Sie die Definition von Schmerz der IASP (International Association for the Study of Pain) vor und fragen Sie die Studierenden, welche Elemente dieser Definition ihnen fortschrittlich oder seltsam erscheinen und warum.
Beschreiben Sie die Entwicklung der Schmerztheorien und heben Sie das allmähliche Verständnis hervor, dass Schmerz nicht nur eine physische Empfindung ist. Frühe Theorien, wie die Intensitätstheorie, der kartesische Dualismus und die Spezifitätstheorie, legten den Grundstein für die moderne Schmerzforschung, waren jedoch in ihren Erklärungen von chronischem Schmerz und der Rolle psychologischer Faktoren begrenzt. Die Gate-Control-Theorie, die 1965 eingeführt wurde, war bahnbrechend in der Anerkennung der Interaktion zwischen physischen und psychologischen Elementen in der Schmerzempfindung und schlug ein „Tor“ im Rückenmark vor, das Schmerzsignale reguliert. Später erweiterte das Neuromatrix-Modell dies, indem es die Rolle des zentralen Nervensystems bei der Schmerzentstehung betonte und den Einfluss kognitiver und emotionaler Faktoren anerkannte. Trotz dieser Fortschritte behandelten diese Theorien jedoch nicht vollständig die sozialen Aspekte von Schmerz, was auf die Notwendigkeit weiterer Forschung und die Entwicklung umfassenderer Modelle hinweist, die letztlich zum biopsychosozialen Ansatz führten.
Das biopsychosoziale Modell bietet einen ganzheitlichen Ansatz zum Verständnis von Schmerz, indem es die komplexe Wechselwirkung zwischen biologischen, psychologischen und soziologischen Faktoren betont. Es hebt hervor, dass jede Schmerztheorie, die diese Dimensionen vernachlässigt, unzureichend ist. Der Begriff „biopsychosozial“ wurde zwar 1954 von Roy Grinker geprägt, jedoch wurde der Ansatz bereits früher von Ärzten wie John Joseph Bonica gefördert, der sich nach dem Zweiten Weltkrieg für interdisziplinäre Schmerzkliniken einsetzte. George Engels Arbeit von 1977 über multidimensionale Krankheitsbewältigung und John D. Loesers Beiträge zur Schmerzbewertung entwickelten dieses Modell weiter. Zusammen bieten diese Elemente einen umfassenden Rahmen für das effektive Verständnis und Management chronischer Schmerzen.
Diese Folien führen die Studierenden in den biologischen Bereich des Schmerzes ein, der den Studierenden am vertrautesten ist. Es lohnt sich, diesen Abschnitt in einem einfachen Vortragsformat zu präsentieren.
Sprechen Sie über die sozialen Aspekte von Schmerz, die komplex und facettenreich sind und Themen wie Geschlecht, Rasse, Ethnizität und soziale Verantwortung umfassen.
Effektive Kommunikation zwischen Patienten und Klinikern ist entscheidend für ein erfolgreiches Schmerzmanagement. Forschung zeigt, dass das Sprechen über Schmerzen herausfordernd sein kann. Gute Kommunikation verbessert die Patientenzufriedenheit, die Therapietreue und die klinischen Ergebnisse. Eine wesentliche Komponente besteht darin, die vom Patienten selbst berichtete Schmerzintensität bedingungslos zu akzeptieren.
In einer provokanten Schlussfolgerung erkunden wir die Gedanken des Sozialkritikers Ivan Illich, der die konventionelle Auffassung von Schmerz und Schmerzlinderung in der modernen Gesellschaft in Frage stellt. Illich, ein österreichischer römisch-katholischer Priester und Philosoph, kritisierte die Übermedikalisierung des Lebens in seinem 1975 erschienenen Buch "Medical Nemesis." Er argumentierte, dass die industrialisierte Gesellschaft das Erleben von Schmerz verzerrt, indem sie es zu einem technischen Problem macht und dem Leiden seine persönliche und kulturelle Bedeutung nimmt. Laut Illich führt dieser Wandel dazu, dass Menschen Schmerz als etwas betrachten, das verwaltet oder beseitigt werden muss, anstatt als Teil der menschlichen Erfahrung, der individuelle Reaktion und Resilienz erfordert. Auf der letzten Folie fassen wir Illichs Ansichten darüber zusammen, wie gesellschaftliche Strukturen die natürliche Erfahrung von Schmerz beeinflussen und seiner Meinung nach verringern, wobei Unabhängigkeit, menschliche Kompetenz, Kontext und Verantwortung betont werden.
Beim Studium der Endometriose ist es wichtig zu verstehen, dass Schmerz nicht nur ein physisches Empfinden ist, sondern eine komplexe Erfahrung, die durch biologische, psychologische und soziale Faktoren geprägt wird. Diese Aspekte sind eng miteinander verbunden, was bedeutet, dass eine wirksame Behandlung alle drei berücksichtigen muss. Gesundheitsdienstleister müssen diese Dimensionen berücksichtigen und integrieren, um eine ganzheitliche Versorgung zu gewährleisten und sicherzustellen, dass die vielfältigen Bedürfnisse von Menschen mit Endometriose erfüllt werden. Dieser Ansatz führt zu einer effektiveren Schmerzbehandlung und besseren Gesamtergebnissen für die Patienten.
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